医療法人翔陽会

歯科矯正における抜歯ガイドライン

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矯正における抜歯ガイドライン

歯科矯正における抜歯ガイドライン

2024/05/17

抜歯は、歯列矯正の開始前または治療途中に必要な処置の1つとなる場合があります。最も多く選択される抜歯部位は小臼歯です。患者さんの歯と顎の全体的な機能を保存し、最適化するために、小臼歯の抜歯は必要であり、避けられないことさえあります。では、矯正治療のために小臼歯の抜歯が必要な場合、何が期待できるのでしょうか?その目的とあわせて解説します。

小臼歯はなぜ抜歯されるのですか?

歯科矯正治療では、歯の抜歯,特に小臼歯の抜歯が行われるのが一般的です。 その目的は以下の効果を期待して行われます。

スペース確保として

抜歯により叢生または傾斜した歯を矯正するためのスペースを確保することができます。

歯列弓の大きさの不一致解消として

歯列弓の長さに、すぐに目に見える重大な不一致 (歯のサイズと顎のサイズの不一致) が存在する場合があり、小臼歯の抜歯がこの問題を解決する最適な方法である可能性があります。

個別の歯の状況に応じるため

歯数の不一致や歯の密集の程度、失活歯の状態により歯科医師が噛み合わせの悪さを治療する方法を決定するときに抜歯される可能性があります。 

オーバージェット・オーバーバイトの正常化として

上の前歯と下の前歯の間の水平方向のスペース(オーバージェット)を減らすために、上の前歯を引っ込める必要がある場合に抜歯が行われることがあります。前歯の軸方向の傾きを矯正したり、顔の垂直高さを低くしたりするために、小臼歯の抜歯が必要になる場合もあります。 


歯科矯正のために抜歯されるのは小臼歯だけですか?

第一小臼歯は歯列矯正のために最も頻繁に抜歯されます。つまり、第一小臼歯と第二小臼歯は両方とも犬歯と大臼歯の間に位置しており、機能や見た目を犠牲にすることなくこれらの歯を抜歯できることを意味します。 抜歯後にスペースが残遺することがあっても前歯部の美しさを損なわずに済むのです。抜歯部位は4 本すべての小臼歯以外に、上2本または下2本の小臼歯、1本の下顎切歯、または上下の第 2 大臼歯が対象です。


小臼歯を抜歯すると顔の形は変わりますか?

小臼歯の抜歯が顔の形に影響を与えるのではないかというのはすべての患者さんの懸念事項です。顔の輪郭と軟組織の考慮事項は、歯科矯正症例の診断と治療計画において非常に重要な役割を果たします。

なぜなら、処置の目標の 1 つは、魅力的な外観を作り出すことだからです。 抜歯は患者の顔の形や構造に影響を与える可能性があります。しかし、1本の歯を抜いても、顔の形や構造の変化が急激に変化したり、すぐに目に見えるような変化は起こりません


小臼歯を抜くのは難しいですか?

小臼歯の場合など、複数の歯根を持つ歯を抜歯するのは一般に困難ですが、これらの歯根が湾曲していたり、曲がっていたり、鉤状になっていることがあれば一部の骨を削ったりすることがあります。

小臼歯の抜歯は痛いですか?

すべての抜歯は局所麻酔下で行われます。術中に痛みを感じることは稀ですが、術後に腫れたり、痛みがでることは一般的な反応です。痛みや腫れが2週間以上続く場合には、治癒不全や感染症などの抜歯後合併症を発症している可能性があります。 

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